a型主动脉夹层（a型主动脉夹层是啥病）

## A型主动脉夹层### 简介主动脉夹层 (Aortic Dissection, AD) 是一种极其凶险的心血管急症，指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，导致主动脉壁分离形成真假两腔，严重威胁患者生命。根据累及主动脉的部位不同，主动脉夹层分为 Stanford A 型和 Stanford B 型。

A 型主动脉夹层

指累及升主动脉的主动脉夹层，无论累及范围是否到达主动脉弓及降主动脉，均属于 A 型。 ### 病因和发病机制#### 1. 主动脉内膜撕裂A 型主动脉夹层通常由升主动脉内膜撕裂引起，血液冲击撕裂处，进入主动脉壁中膜形成夹层。

高血压:

是 A 型主动脉夹层最常见也是最重要的危险因素，长期高血压会对主动脉壁造成持续的压力，导致主动脉内膜损伤，增加夹层风险。

主动脉壁退行性变:

随着年龄增长，主动脉壁会发生退行性变，弹性降低，容易发生撕裂。

遗传性结缔组织病:

如马凡氏综合征、埃hlers-Danlos 综合征等，会影响主动脉壁的结构和功能，增加夹层风险。

其他因素:

如外伤、妊娠、剧烈运动、药物滥用等，也可能诱发主动脉夹层。#### 2. 假腔形成和扩张血液进入主动脉中膜后，会形成一个新的腔隙，称为“假腔”。假腔不断扩张，会压迫真腔，影响器官供血，甚至导致主动脉破裂。### 临床表现A 型主动脉夹层的临床表现多样，取决于夹层的部位、范围和严重程度。

剧烈胸痛:

是最常见的症状，常被描述为撕裂样或刀割样，剧烈难忍，可放射至背部、肩部、颈部、下颌甚至腹部。

高血压:

多数患者会出现高血压，部分患者可能表现为低血压或休克。

神经系统症状:

如头晕、头痛、肢体无力、偏瘫、昏迷等，提示可能累及脑部血管。

其他症状:

如心悸、气短、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、腹痛等，提示可能累及心脏、肺部、消化道等器官。### 诊断

病史和体格检查:

询问患者病史，进行血压、心率、心律、神经系统等方面的体格检查，初步判断病情。

影像学检查:

胸部 X 线:

可能发现纵隔增宽、主动脉结影增大等，但缺乏特异性。

超声心动图:

可以观察主动脉瓣、主动脉根部形态，判断有无主动脉瓣关闭不全、心包积液等，但对升主动脉远端及降主动脉的显示有限。

CT 血管造影 (CTA):

是诊断主动脉夹层最常用的影像学检查，可以清晰显示主动脉夹层的部位、范围、真假腔形态、有无破裂等。

磁共振血管造影 (MRA):

与 CTA 类似，但不需要使用造影剂，对肾功能不全患者更安全。### 治疗A 型主动脉夹层是一种极其凶险的疾病，一旦确诊，应立即进行治疗。

药物治疗:

主要目标是控制血压，减缓心率，降低主动脉壁的张力，防止夹层进一步扩展。

手术治疗:

是 A 型主动脉夹层的主要治疗方法，包括：

主动脉根部置换术:

切除病变的升主动脉和主动脉瓣，植入人工血管和人工瓣膜。

主动脉支架置入术:

将覆膜支架植入主动脉，封闭破裂口，重建血管腔。### 预后和预防A 型主动脉夹层的预后取决于多种因素，包括夹层的部位、范围、严重程度、治疗时机和治疗效果等。及时诊断和治疗是改善预后的关键。

预防措施:

控制血压: 积极控制血压，是预防主动脉夹层最重要的措施。

戒烟限酒: 吸烟和饮酒会损害血管健康，增加主动脉夹层风险。

健康饮食: 低盐低脂饮食，多吃水果蔬菜，控制体重。

定期体检: 特别是高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病等高危人群，应定期进行体检，早期发现和治疗潜在的风险因素。A 型主动脉夹层是一种严重威胁生命的疾病，需要引起高度重视。了解其病因、症状、诊断和治疗方法，对于预防和治疗该病至关重要。