a型预激和b型预激心电图（a型预激和b型预激心电图诊断）

## A型预激和B型预激心电图详解### 简介预激综合征是一种常见的心律失常，由心脏内多余的传导通路引起，导致心房的电信号不经过正常的房室结，提前到达心室，从而出现心动过速等症状。根据旁路传导的位置不同，预激综合征可分为多种类型，其中A型和B型是临床上最常见的两种类型。### A型预激心电图特征

Δ波:

在QRS波群起点出现缓慢上扬的波形，与QRS波群形成“融合波”，使QRS波群增宽。

PR间期:

由于旁路传导速度快于房室结传导，PR间期通常缩短（< 120ms）。

QRS波群:

形态:

由于心室激动顺序发生改变，QRS波群形态异常，常表现为R波增宽、Slurred R波或呈“W”形。

时限:

QRS波群时限延长（> 120ms）。

ST-T改变:

由于心室复极异常，ST段和T波可能出现继发性改变，与QRS波群方向相反。

心律:

多数情况下心律规则，但可出现阵发性或持续性心动过速，如房颤、房扑或室上性心动过速。### B型预激心电图特征

Δ波:

通常不明显或呈负向，出现在QRS波群终末，与QRS波群形成“融合波”，使QRS波群形态改变。

PR间期:

通常正常或轻度缩短。

QRS波群:

形态:

QRS波群形态改变，主要表现为ST段压低和T波倒置，类似于后壁心肌缺血的图形。

时限:

QRS波群时限正常或轻度延长。

ST-T改变:

ST段压低和T波倒置，与QRS波群主波方向相反。

心律:

与A型预激类似，多数情况下心律规则，但可出现阵发性或持续性心动过速。### A型预激和B型预激心电图鉴别| 特征 | A型预激 | B型预激 | | ---------- | --------------------------------- | ------------------------------ | | Δ波 | 明显，位于QRS波群起点，呈正向 | 不明显或负向，位于QRS波群终末 | | QRS波群 | 明显增宽（> 120ms） | 正常或轻度延长 | | ST-T改变 | 与QRS波群方向相反的ST-T改变 | ST段压低和T波倒置 | | 其他 | PR间期缩短 | PR间期正常或轻度缩短 |### 注意事项

以上只是A型和B型预激心电图的典型表现，实际情况可能更加复杂。

部分患者的预激综合征可能没有明显的心电图异常，需要结合临床症状和超声心动图等检查进行诊断。

预激综合征患者发生快速心律失常的风险较高，需要及时就诊，并根据医嘱进行治疗。### 总结A型预激和B型预激是预激综合征的两种常见类型，其心电图表现各有特点。准确识别A型和B型预激心电图，对于预激综合征的诊断和治疗具有重要意义。